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睡觉睁眼如张飞,难道眼睛生病了?

时间:2019-08-13
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  原创春雨医生昨天我要分享

  看过三国演义的人,一定都对猛将张飞印象深刻,尤其是他睡着时眼睛是睁开的。当时想刺杀他的两个部下,偷偷摸进他的帐篷,发现他睁着眼吓了一跳,以为他是清醒的,只听见鼾声如雷,仔细一看发现他其实是睡着的。

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  图片来源于:《三国演义》电视剧照截图

  学医前,这一幕我以为只是史书讲讲罢了。结果上大学时,晚上有次正在恐怖片中遨游的我,转头看见舍友睁着眼睛在上铺盯着我,瞬间给吓得腿毛都炸了,起来就喊他:“没睡你出声儿啊,吓死我了”。然而,喊半天才发现原来他睡着了,但眼睛睁得大大的。

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  那时,我才知道真有人像张飞一样睁眼睡觉的。不过,睡觉时眼睛睁开是为什么,会有什么不好的影响吗?难道是眼睛病了?

  对,睁眼睡觉真的是眼睛病了!

  其实,睁眼睡觉并不稀奇,比如鸟为保持适当的警醒,就得睁眼睡觉。

  但是,人睁眼睡觉,可不是为了警觉危险【也不是吓退小偷!】,而很可能是眼睛出了问题。

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  睁眼睡觉,在医学上称为“眼睑闭合不全”,别名兔眼,这是指上下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露,其最常见的病因为面神经麻痹、瘢痕性睑外翻、甲状腺相关性眼病、先天性青光眼等。

  长期睁眼睡,严重或得角膜溃疡

  正常情况下,睡觉时人眼自然闭合,眼球表面上的泪膜层能完整地覆盖眼球表面,保持润滑和提供营养物质,保护着角膜和结膜。

  但睁眼睡的人,因为眼睑长时间闭合不全,眼球裸露在外,导致眼球表面液体蒸发,结膜和角膜失去泪膜的保护,加上外界的刺激,容易引发眼疾:

  轻者,会引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化;重者,因角膜暴露,表面无泪液湿润而干燥,导致暴露性角膜炎,甚至造成角膜溃疡;不过,一般大多数患者的眼睑由于不能紧贴眼球,泪液排泄发生障碍,引起泪溢(即泪液经睑缘溢出现象)。注意:前方高能预警不适image.php?url=0MntQ41hMI

  所以,睁眼睡的你和猛将张飞,都需要一个眼科医生!

  门诊常见兔眼病患,多因甲状腺功能异常

  在日常门诊中,我发现眼睑闭合不全的病人还是非常常见的,尤其是甲状腺功能异常或整形术后的患者,不仅影响患者眼睛的功能,还影响到外观。特别是甲状腺功能异常引起的兔眼,在年轻女性中比较常见,由于对外观影响较大,很多人非常自卑,甚至抑郁。

  我就遇到过某电影学院的女学生,因为甲状腺异常导致眼睑闭合不全而终日抑郁寡欢,最终不得不求医解决造成的外观问题。

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  一旦发现睁眼睡,去眼科做个常规视诊吧!

  不过,睁眼睡觉这事也不能一概而论,大多数人睡觉时眼球都有一定的缝隙,很小的缝是不需要过于担忧的,但如果睡着时,出现眼球突出、眼睑闭合不全(眼睛睁得大大的~),最好及时就医确诊,只要通过眼科常规视诊等检查即可做出诊断。

  治疗上,根据病因入手,酌情采取药物和手术治疗,例如:

  甲状腺病性突眼时可考虑放射治疗眼眶组织,减轻组织水肿,改善眼球突出;轻度患者结膜囊内可涂抗菌眼膏,然后牵引上下睑使之互相靠拢,再用眼垫遮盖,或用“湿房镜”保护角膜;瘢痕性睑外翻者应手术矫正,甲状腺相关眼病眼球突出也可考虑眶减压术。image.php?url=0MntQ4RbDp

  最后提醒下大家,如果发现睁眼睡,尽早就医确诊。千万不要等时间长了结膜瘢痕化、角膜溃疡了再到医院,不仅治疗效果差,花钱多,一旦眼睛发生感染,严重可能会丧失视力,需摘除眼球。

  当然了,老生常谈的话大家也最好当回事:

  做好常规体检(此处必须有眼科!);注意用眼卫生,外出时加盖眼垫或眼罩;避免长时间用眼,防止视力疲劳。image.php?url=0MntQ4kayV

白各123RF图库、GIPHY、医生拍摄

  参考文献:

  李风鸣.《中华眼科学》(第2版)

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